Tiểu phẫu cắt trĩ theo phương án Longo
Chỉ định của tiểu phẫu này trĩ nội độ 2-3, hoặc đặc biệt là trĩ vòng. Nguyên tắc của thủ thuật này là sử dụng máy khâu vòng để cắt một khoanh niêm mạc trên đường lược 3-4 cm. Kết quả là dẫn tới giảm lưu lượng máu tới đám rối tĩnh mạch trĩ để gây teo nhỏ búi trĩ và khâu treo niêm mạc vùng hậu môn bị sa để tạo hình lại tấm đệm ở hậu môn.
Phẫu thuật Longo bao gồm 5 bước chính:
– Đẩy búi trĩ sa vào lại trong ống ở vùng hậu môn
– Nong ống tại vùng hậu môn
– Khâu mũi túi (purse-string)
– Lắp máy khâu nối (stapler) và bấm cắt
– Làm rõ cầm máu đường khâu nối
Bộ dụng cụ phẫu thuật Longo gồm:
– Dụng cụ nong hậu môn: gồm 2 phần
+ Ống nong hậu môn: dùng để đẩy búi trĩ bị sa chảy ngoài trở vào trong ống vùng hậu môn.
+ Vòng nhựa: dùng để che chắn, bảo vệ đường lược và tạo phẫu trường giúp thao tác thuận lợi.
– Dụng cụ soi hậu môn: giúp khâu mũi túi và soi lòng ống tại vùng hậu môn.
– Dụng cụ móc chỉ khâu: giúp đỡ kéo chỉ khâu vào 2 lỗ ở hai bên máy PPH.
– Máy PPH.
Các bước phẫu thuật cụ thể:
– Đưa dụng cụ nong hậu môn vào lòng ống tại vùng hậu môn.
– Rút ống nong vùng hậu môn chảy, khâu cố định vòng nhựa vào đáy hậu môn.
– Đặt dụng cụ soi vùng hậu môn vào ống ở vùng hậu môn.
– Dùng chỉ prolene 2/0 để khâu mũi túi tạo một túi cách đường lược 2-4 cm. Khâu tổng cộng từ 6-8 mũi, để ý chỉ khâu lấy lớp niêm mạc hoặc lớp dưới niêm mạc để không gây ra vết thương đến cấu trúc sâu hơn (ví dụ: âm đạo).
– Máy PPH được mở ra đến vị trí tối đa. Cho phần đầu PPH vào miệng túi vừa gây ra rồi thắt chặt. Dùng dụng cụ móc chỉ để kéo 2 sợi chỉ (đã được thắt lại với nhau lúc thắt miệng túi) vào 2 lỗ ở hai bên của máy PPH.
– Toàn bộ đầu máy PPH được đưa vào trong ống ở vùng hậu môn bằng kỹ thuật vặn nút điều chỉnh ở phía đuôi máy PPH.
– Dùng tay kéo 1 biện pháp vừa phải vòng chỉ nhằm đưa niêm mạc bị sa chùn vào trong khoang của máy PPH.
– Vặn nút điều chỉnh cho tới lúc vạch số 4 (trên thân PPH) gần khớp với rìa hậu môn.
– Đặt một ngón tay vào âm đạo làm rõ trước khi bấm máy để hạn chế gây ra vết thương âm đạo dẫn đến rò âm đạo về sau.
– Bóp cò súng của máy bấm PPH một phương pháp dứt khoát cho đến lúc nghe tiếng “crắc”.
– Giữ nguyên vị trí đóng cò súng một phút trước lúc thả chảy để giúp đỡ cho sự cầm máu được tốt hơn.
– Vặn nút điều chỉnh để mở PPH hoặc rút dụng cụ ra.
– Tìm ra đường ghim bấm không nên thấy chảy máu, tại vùng hậu môn tránh hẹp.
Ưu điểm của phẫu thuật Longo là:
+ Thời gian tiểu phẫu ngắn: 20-30 phút.
+ ít đau: tại Vùng thao tác phẫu thuật nằm trên đường lược, nơi có ít tận cùng thần kinh cảm giác.
+ Thời gian nằm viện ngắn: trung bình từ 10h – 24h sau mổ. Sau mổ khoảng 6h là thời gian theo dõi nội dung chảy máu, 10h – 24h để theo dõi các hậu quả của dẫn tới mê, dẫn tới tê.
+ Tỉ lệ tái phát lại sau mổ rất ít: do cắt trĩ theo biện pháp Longo đã cắt nguồn cung cấp máu đến những búi trĩ song song tạo hình lại cấu trúc ống ở hậu môn
http://dakhoahoancaucototkhong.blogspot.com/2018/04/da-khoa-hoan-cau-co-tot-khong.html
Thông tin liên hệ: Phòng Khám Đa Khoa Hồng Phong
Địa chỉ: 160 - 162 Lê Hồng Phong, Phường 3, Quận 5, TP.HCM
Website: https://phongkhamdakhoahongphong.vn/
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét